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최근에 비만 환자가 증가하면서 살빼는 사람이 매우 증가하고 있으나 너무 마른 것도 좋지 않다. 오히려 우리나라에는 저체중이 문제가 되어 여러 질환을 갖고 있는 사람이 많이 있다. 실제로 당뇨병환자에서 체질량지수가 18.5 kg/m2 이하인 환자가 15%나 되고 있다. 한국에서는 영양과다 못지않게 아직도 영양불량이 문제가 되고 있어 자칫 영양실조를 조장할 지도 모르는 염려에서 이 글을 쓴다.
우리나라는 그동안 산업화에 따른 식생활 수준의 향상으로 심한 영양부족 (florid forms of undernutrition)은 현저하게 감소되었으나 경도 또는 중등도의 영양부족(mild to moderate undernutrition) 환자가 아직도 많이 있으며 이는 신체기능이나 행동에 나쁜 영향을 미치고 있다. 아직도 한국에서 상부 위장질환과 간질환, 페결핵 및 감염질환 등의 후진국형 질환이 많은 것은 여러 가지 원인이 있겠으나 식생활 습관의 잘못 특히 그 중에서도 단백질과 열양식품의 불균형 섭취와 짜고 매운 자극성 식품의 과잉섭취 등의 문제가 크게 영향을 줄 것으로 생각한다.
영양부족과 관련된 질환에는 저체중, 소화기질환, 감염증 및 골다공증 등이 있으며, 병원 입원환자의 영양부족 문제도 매우 중요하다.
1. 저체중 (underweight)
한국인에서 저체중(표준체중의 90%이하 또는 체질량지수 18.5 kg/m2) 환자의 유병율이 얼마나 되는지는 알 수 없으나 전경부 종대, 피로감, 소화불량 등을 주소로 내원하는 환자에서 저체중이 상당히 많다. 통상 저체중환자를 대상으로 임상 및 생화학적 연구를 한 성적을 보면 저체중 환자의 남여비는 1: 5.7로 주로 여자에게 많으며, 특히 젊은 층에 많이 있다.
이렇게 젊은층의 저체중은 그자체로 여러 질환을 유발하기도 하지만 저체중으로 인해 근육의 발달이 제대로 안되며, 췌장을 비롯한 여러 장기의 성숙도 제대로 되지 못하게 된다.
따라서 이런 저체중환자는 약간만 배가 나와도 성인병에 쉽게 걸리게 된다. 실제로 성인병 환자의 많은 사람이 유소년기나 청년기에 비쩍 말랐다가 30-40대 후에 살이 찌면서 배가 나오면서 발병하는 경로를 갖는 경우가 대단히 많다. 이런 사람은 전형적으로 팔?다리는 가늘면서 배가 나오 ‘거미형’ 체형을 갖게된다. 근육은 소실되기는 쉬우나 다시 회복시키기는 어렸기 때문에 적당한 체형을 유지시키는 것이 매우 중요하다.
상부위장촬영술과 위내시경검사를 소화장애 호소하는 환자에서 저체중환자가 상당히 많으며, 이들은 위하수와 위염 및 위궤양을 많이 가지고 있으며, 채식 위주의 식사를 하는 경우가 많아 빈혈과 골다공증이 대부분의 환자에서 발견된다. 또한 혈청 철농도, 칼슘, 엽산과 비타민 Bl2의 농도가 감소되어 있다.
따라서 한국인은 에서는 비만증 못지 않게 저체중 문제도 중요하다고 생각되며, 식생활 수준의 향상으로 심한 영양결핍증은 현저하게 감소되었으나 일부에서는 영양부족(특히 미량 영양소)이 상존하고 있다.
2. 소화기 질환
소화기 질환은 한국인에서 가장 많이 보는 것으로, 보통 우리나라에서 내과병원에 내원하는 환자의 반정도가 소화기 질환이다. 소화기 질환 중에는 간질환(만성 간경변, 간암)과 상부 위장질환(소화성 궤양, 만성위염)이 60%이상으로 주종을 이룬다. 이와 같이 한국인에게 위암을 포함한 상부 위장질환이 많은 원인은 아직도 확실하게 밝혀져 있지는 않으나 주로 먹고 마시는 음식에서 비롯된다고 생각된다.
만성위염, 위하수 및 소화성궤양은 소화가 잘 안되는 거친 음식을 많이 먹어서 위가 확장된 것이 나쁜 영향을 주며, 지나치게 맵거나 짠 음식은 위점막에 손상을 주어 만성 소화불량을 일으킨다. 술은 위산분비를 촉진하여 해로우며, 담배도 위혈류량을 감소시켜서 위점막을 약하게 만들기 때문에 이들의 과용이 많은 문제가 되는 것으로 생각한다.
악성종양 중에서 한국인에게 가장 많은 위암은 미국인에서도 1930년대 이전에는 많았으나 현재 드문 질환으로 되었고, 일본에서도 과거에는 위암이 많았으나 냉장고 도입 이후에 급격하게 감소되어 위암이 식사와 밀접한 관계가 있다고 일부학자들이 주장하고 있다. 식사 중에서 위암의 발생과 관련된 요소로는 여러가지가 거론되고 있으나 그 중에서도 특히 과다한 염분섭취와 양질의 단백질 섭취 부족 및 과음 등이 중요한 역할을 하는 것으로 생각된다.
한편 한국인에게 아직도 많은 B형 간염이나 이에 속발되는 간경변증과 간암의 발생에도 산모에서 태아로의 수직감염과 위생불량이 주로 문제이지만 영양불량 문제도 중요한 역할을 할 것으로 생각한다. 한국인에게 많이 발생되는 소화기 질환을 앞으로 감소시키기 위하여서는 식생활과 적절한 영양 공급이 중요하다.
3. 감염증
영양이 결핍되면 백혈구의 탐식능 감퇴, 면역기능(항체생산과 세포성면역)의 장애 등으로 인하여 각종 감염질환이 증가된다. 현재 서구에서는 많지 않은 감염질환인 폐결핵, 폐렴 및 늑막염이 아직도 많이 있다. 한국에는 아직도 후진국형질환인 폐결핵 환자가 전인구의 1-2%가 있는 실정이다. 폐결핵환자를 대상으로 영양상태와 면역기능을 보면 열량 섭취가 권장량의 반 정도이며, 동물성단백질과 지방 섭취량도 유의하게 낮으며 칼슘과 비타민 A의 섭취량도 낮은 것으로 보고되고 있다.
또한 폐결핵 환자중 채식가가 많이 있다. 이들은 대부분 저체중 환자들이며, 면역기능도 낮은 것을 볼 수 있다. 한국인에서 많은 폐결핵 및 감염질환은 영양소의 결핍과 이에 따른 세포성면역기능장애가 중요한 역할을 하고 있다.
4. 골다공증(osteoporosis)
한국인은 전통적인 곡물(쌀 밥) 위주의 식습관으로 인하여 양질의 단백질과 칼슘 섭취량이 낮아 서구인 보다 골밀도가 낮아 골다공증이 많다. 실제로 한국인 골다공증환자는 1일 칼슘과 단백질 섭취량이 유의하게 낮으며, 방사성칼슘의 장관에서의 흡수율도 감소되어 있다.
5. 병을 앓고 있는 환자의 영양상태
병을 앓고 있는 환자들의 영양상태는 이환된 질환의 경과에 큰 영향을 미친다. 따라서 환자의 영양상태를 정확하게 파악하여 건강의 유지뿐만 아니라 질환으로부터 빠른 회복을 위한 적절한 영양소의 공급을 하여야 한다. 특히 우리나라 병원 입원환자의 다수가 영양결핍 양상을 보이는데 더욱이 곡류를 주식으로 하는 식습관과 음식물 섭취로 인해 병원 입원환자들의 영양문제가 매우 크다. 수술이나 감염증을 가지고 있을 때는 좋은 단백질을 포함하여 균형된 식사를 하여야 회복이 빠른데, 이를 간과하는 경우가 많다.
식사는 적게 먹어도 안좋으며, 많이 먹어도 안좋으며, 적정한 열량섭취가 중요하다.
우리나라는 그동안 산업화에 따른 식생활 수준의 향상으로 심한 영양부족 (florid forms of undernutrition)은 현저하게 감소되었으나 경도 또는 중등도의 영양부족(mild to moderate undernutrition) 환자가 아직도 많이 있으며 이는 신체기능이나 행동에 나쁜 영향을 미치고 있다. 아직도 한국에서 상부 위장질환과 간질환, 페결핵 및 감염질환 등의 후진국형 질환이 많은 것은 여러 가지 원인이 있겠으나 식생활 습관의 잘못 특히 그 중에서도 단백질과 열양식품의 불균형 섭취와 짜고 매운 자극성 식품의 과잉섭취 등의 문제가 크게 영향을 줄 것으로 생각한다.
영양부족과 관련된 질환에는 저체중, 소화기질환, 감염증 및 골다공증 등이 있으며, 병원 입원환자의 영양부족 문제도 매우 중요하다.
1. 저체중 (underweight)
한국인에서 저체중(표준체중의 90%이하 또는 체질량지수 18.5 kg/m2) 환자의 유병율이 얼마나 되는지는 알 수 없으나 전경부 종대, 피로감, 소화불량 등을 주소로 내원하는 환자에서 저체중이 상당히 많다. 통상 저체중환자를 대상으로 임상 및 생화학적 연구를 한 성적을 보면 저체중 환자의 남여비는 1: 5.7로 주로 여자에게 많으며, 특히 젊은 층에 많이 있다.
이렇게 젊은층의 저체중은 그자체로 여러 질환을 유발하기도 하지만 저체중으로 인해 근육의 발달이 제대로 안되며, 췌장을 비롯한 여러 장기의 성숙도 제대로 되지 못하게 된다.
따라서 이런 저체중환자는 약간만 배가 나와도 성인병에 쉽게 걸리게 된다. 실제로 성인병 환자의 많은 사람이 유소년기나 청년기에 비쩍 말랐다가 30-40대 후에 살이 찌면서 배가 나오면서 발병하는 경로를 갖는 경우가 대단히 많다. 이런 사람은 전형적으로 팔?다리는 가늘면서 배가 나오 ‘거미형’ 체형을 갖게된다. 근육은 소실되기는 쉬우나 다시 회복시키기는 어렸기 때문에 적당한 체형을 유지시키는 것이 매우 중요하다.
상부위장촬영술과 위내시경검사를 소화장애 호소하는 환자에서 저체중환자가 상당히 많으며, 이들은 위하수와 위염 및 위궤양을 많이 가지고 있으며, 채식 위주의 식사를 하는 경우가 많아 빈혈과 골다공증이 대부분의 환자에서 발견된다. 또한 혈청 철농도, 칼슘, 엽산과 비타민 Bl2의 농도가 감소되어 있다.
따라서 한국인은 에서는 비만증 못지 않게 저체중 문제도 중요하다고 생각되며, 식생활 수준의 향상으로 심한 영양결핍증은 현저하게 감소되었으나 일부에서는 영양부족(특히 미량 영양소)이 상존하고 있다.
2. 소화기 질환
소화기 질환은 한국인에서 가장 많이 보는 것으로, 보통 우리나라에서 내과병원에 내원하는 환자의 반정도가 소화기 질환이다. 소화기 질환 중에는 간질환(만성 간경변, 간암)과 상부 위장질환(소화성 궤양, 만성위염)이 60%이상으로 주종을 이룬다. 이와 같이 한국인에게 위암을 포함한 상부 위장질환이 많은 원인은 아직도 확실하게 밝혀져 있지는 않으나 주로 먹고 마시는 음식에서 비롯된다고 생각된다.
만성위염, 위하수 및 소화성궤양은 소화가 잘 안되는 거친 음식을 많이 먹어서 위가 확장된 것이 나쁜 영향을 주며, 지나치게 맵거나 짠 음식은 위점막에 손상을 주어 만성 소화불량을 일으킨다. 술은 위산분비를 촉진하여 해로우며, 담배도 위혈류량을 감소시켜서 위점막을 약하게 만들기 때문에 이들의 과용이 많은 문제가 되는 것으로 생각한다.
악성종양 중에서 한국인에게 가장 많은 위암은 미국인에서도 1930년대 이전에는 많았으나 현재 드문 질환으로 되었고, 일본에서도 과거에는 위암이 많았으나 냉장고 도입 이후에 급격하게 감소되어 위암이 식사와 밀접한 관계가 있다고 일부학자들이 주장하고 있다. 식사 중에서 위암의 발생과 관련된 요소로는 여러가지가 거론되고 있으나 그 중에서도 특히 과다한 염분섭취와 양질의 단백질 섭취 부족 및 과음 등이 중요한 역할을 하는 것으로 생각된다.
한편 한국인에게 아직도 많은 B형 간염이나 이에 속발되는 간경변증과 간암의 발생에도 산모에서 태아로의 수직감염과 위생불량이 주로 문제이지만 영양불량 문제도 중요한 역할을 할 것으로 생각한다. 한국인에게 많이 발생되는 소화기 질환을 앞으로 감소시키기 위하여서는 식생활과 적절한 영양 공급이 중요하다.
3. 감염증
영양이 결핍되면 백혈구의 탐식능 감퇴, 면역기능(항체생산과 세포성면역)의 장애 등으로 인하여 각종 감염질환이 증가된다. 현재 서구에서는 많지 않은 감염질환인 폐결핵, 폐렴 및 늑막염이 아직도 많이 있다. 한국에는 아직도 후진국형질환인 폐결핵 환자가 전인구의 1-2%가 있는 실정이다. 폐결핵환자를 대상으로 영양상태와 면역기능을 보면 열량 섭취가 권장량의 반 정도이며, 동물성단백질과 지방 섭취량도 유의하게 낮으며 칼슘과 비타민 A의 섭취량도 낮은 것으로 보고되고 있다.
또한 폐결핵 환자중 채식가가 많이 있다. 이들은 대부분 저체중 환자들이며, 면역기능도 낮은 것을 볼 수 있다. 한국인에서 많은 폐결핵 및 감염질환은 영양소의 결핍과 이에 따른 세포성면역기능장애가 중요한 역할을 하고 있다.
4. 골다공증(osteoporosis)
한국인은 전통적인 곡물(쌀 밥) 위주의 식습관으로 인하여 양질의 단백질과 칼슘 섭취량이 낮아 서구인 보다 골밀도가 낮아 골다공증이 많다. 실제로 한국인 골다공증환자는 1일 칼슘과 단백질 섭취량이 유의하게 낮으며, 방사성칼슘의 장관에서의 흡수율도 감소되어 있다.
5. 병을 앓고 있는 환자의 영양상태
병을 앓고 있는 환자들의 영양상태는 이환된 질환의 경과에 큰 영향을 미친다. 따라서 환자의 영양상태를 정확하게 파악하여 건강의 유지뿐만 아니라 질환으로부터 빠른 회복을 위한 적절한 영양소의 공급을 하여야 한다. 특히 우리나라 병원 입원환자의 다수가 영양결핍 양상을 보이는데 더욱이 곡류를 주식으로 하는 식습관과 음식물 섭취로 인해 병원 입원환자들의 영양문제가 매우 크다. 수술이나 감염증을 가지고 있을 때는 좋은 단백질을 포함하여 균형된 식사를 하여야 회복이 빠른데, 이를 간과하는 경우가 많다.
식사는 적게 먹어도 안좋으며, 많이 먹어도 안좋으며, 적정한 열량섭취가 중요하다.
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