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자산관리 세무상식(38)...배우자상속공제를 활용한 절세법 (조세금융신문=이환주 세무사)사전증여를 통한 상속세 절세를 고민하면서도 무조건 증여가 유리하다고 할 수 없는 이유가 바로 상속공제규정이 있기 때문입니다. 일반적으로 자녀에게 증여할 때는 증여재산공제 5천만원(미성년자 2천만원)이 적용되지만, 상속 시에는 일괄공제 5억원 및 배우자상속공제를 최대 30억원까지 적용 받을 수 있기 때문입니다. 다음의 사례를 통해 함께 생각해보겠습니다. 연초 남편의 사망으로 상속세 신고를 준비 중에 있는 A씨는 상속세 때문에 머리가 아프다. 상속재산은 거주 중인 아파트(시가 20억 원)와 금융재산 10억 원을 합해 약 30억 원 정도 되는데, 배우자가 받으면 30억원까지 세금이 없다는 이야기를 듣고, 세 자녀의 동의를 얻어 재산 전체를 배우자 명의로 상속하면 진짜 상속세가 없을까? <Case 1> 배우자가 단독으로 상속을 받으면 일괄공제를 받을 수 없을까?세법에는 “피상속인의 배우자가 단독으로 상속받는 경우”에는 일괄공제를 적용받을 수 없다고 규정하고 있습니다. 따라서, 법정상속인으로 배우자와 자녀가 있는 상황에서, 직계비속인 자녀가 상속을 포기하거나 협의에 의하여 배우자가 단독으로 상속받는 경우에도 일괄공제를 적용받지 못할까요? 국세청 예규를 보면, ‘민법 제1003조에 의한 단독상속인이 되는 경우’에만 일괄공제를 적용받을 수 없다(재산상속46014-1631(1999.09.02)고 해석하고 있습니다. 따라서, 상속인들간의 협의분할로 모든 재산을 배우자가 상속받는 경우는 일괄공제 5억 원을 받을 수 있습니다.<Case 2> 배우자가 상속받으면 30억까지 진짜 세금이 없을까?부부는 경제공동체로서 동일세대로 보아 혼인 중에 부부 공동의 노력으로 축적한 재산에 대한 기여를 인정해 주어, 배우자가 실제로 상속받은 재산가액 전액을 배우자공제로 인정하는 것을 원칙으로 합니다. 다만, 공제한도가 없다면 고액 재산가의 세 부담이 지나치게 줄어들게 되기 때문에 배우자공제는 30억 원을 한도로 아래의 금액을 상속세 과세표준에서 차감하는 방식을 취하고 있습니다. ① 배우자상속공제 계산 방법 Max [Min (배우자 실제 상속분, 한도금액(), 30억원), 5억원] ()한도금액 = ① 상속재산의 가액 x ② 배우자 법정 상속비율 - ③ 가산한 증여재산 중 배우자 증여재산 과세표준 상속인의 법정상속비율은 자녀는 1, 배우자는 1.5배를 적용하도록 되어 동순위 상속인이 세 명 있는 사례의 경우 배우자 법정 상속분은 10억 원이 됩니다. (30억 X 1.5 / 4.5)② 다른 상속인이 상속포기를 하면 배우자의 법정상속비율이 올라갈까?상속세를 줄이기 위해서 배우자를 제외한 다른 상속인들이 모두 상속을 포기하면 배우자의 법정 상속비율이 100%가 되어 30억까지 공제가 가능하다고 생각하는 사람들이 많습니다. 하지만, 안타깝게도 배우자의 법정상속분은 상속대상자 중 다른 가족이 상속을 포기하더라도 포기 전의 상속분을 의미하기 때문에, 30억이 아닌 10억만 공제가 가능합니다. ③ 자녀에게 많은 재산을 주고 싶은 부모 마음에 3억원만 배우자가 받는다면 3억원만 배우자 상속공제를 받게 될까?배우자는 앞서 이야기한 것처럼 기여분을 인정해 실제 상속받은 금액이 없거나 상속받은 금액이 5억 원 미만이라 하더라도 5억원을 공제받을 수 있습니다. 따라서, 실제 상속받은 금액이 3억 원일지라도 5억 원을 공제 받을 수 있습니다. 반대로 배우자가 법정 상속지분인 10억 원을 초과하여 30억원을 다 상속 받는다 하더라도, 10억원 이상 배우자 공제를 적용받을 수 없습니다. 때문에법정상속비율 한도를 넘는 상속재산이 모친에게 간다면 금번 상속세 납부세액은 줄지 않으면서 나중에 홀로 남은 모친이 돌아가실 때 다시 한 번 상속세 납부대상재산이 될 수 있기 때문에 절세를 생각한다면 배우자 상속공제한도 만큼만 상속 받는 것이 유리할 수 있습니다. ※ 배우자상속공제를 최대한 받은 경우와 최소로 받는 경우의 세부담 차이※ 금융재산상속공제, 장례비 등 고려하지 않았음<Case 3> 상속인 간 연대납세의무를 활용한 배우자상속공제 활용 절세법 수증자가 세금을 내야 하는 증여세와 달리, 상속세는 상속인과 수유자(유증에 의해 재산을 받는 사람)가 상속재산 중 각자가 받았거나 받을 재산의 비율에 따라 상속세를 납부하여야 하고, 각자가 받았거나 받을 재산을 한도로 연대하여 납부할 의무가 있습니다. 즉, 연대납세의무자로서 각자가 받았거나 받을 상속재산의 한도 내에서 다른 상속인이 납부해야 할 상속세를 대신 납부하더라도 추가적으로 증여세가 부과되지 않습니다. (재산세과-454,2011.09.27) 따라서, 위 사례처럼 부동산과 금융자산이 있을 경우 배우자는 10억의 금융재산을 상속받고, 나머지 자녀들이 아파트를 나누어 상속받아, 배우자가 상속받은 10억원으로 상속세를 납부한다면 자녀들은 상속세 부담없이 부친의 재산을 온전히 물려받을 수 있습니다. [프로필] 이환주세무사o (현) 하나은행 자산관리컨설팅센터oKBS 무엇이든 물어보세요, 한국경제TV 등 출연o매일경제, 한경매거진, 문화일보, 머니S 등 다수 기고o금융연수원 세무전문강사,o서울시50+세무전문강사o <저서> 집 한채만 있어도 꼭 알아야 하는 상속증여절세45(2022)[조세금융신문(tfmedia.co.kr), 무단전재 및 재배포 금지] 2024.01.10 출처 : 조세금융신문
[부고] 양재영(삼성전자 MX피플팀 ER파트장)씨 모친상 ▲ 고인 : 장광자 씨▲ 별세 : 2023년 7월 16일 오전 11시▲ 빈소 : 부산 대동병원 장례식장 VIP실(16일 오후 6시부터 조문 가능)▲ 발인 : 2023년 7월 18일 오전 10시30분▲ 전화 : 051-550-9990[조세금융신문(tfmedia.co.kr), 무단전재 및 재배포 금지] 2023.07.16 출처 : 조세금융신문
[인사] SK텔레콤 보임 및 선임 ◇일시 : 2022년 12월 1일자◇ A.추진단 미래기획팀 보임▲ 유영상 ▲ 김지현 ▲ 김지훈 ▲ 김영준 ▲이준형 ▲ 손인혁◇ C-레벨 임원 보임 변경▲ 임봉호 커스터머 CIC 담당 겸 모바일 CO 담당 ▲ 김성수 SK텔레콤[017670] - SK브로드밴드 커스터머 CIC 담당 겸 미디어/콘텐츠 CO 담당 ▲ 장현기 SK텔레콤 - SK브로드밴드 디지털혁신CT 담당 (CDTO) ▲ 이현아 Comm서비스 담당 (CPO) ▲ 김경덕 SK텔레콤 - SK브로드밴드 엔터프라이즈 CIC 담당 ▲ 양승현 AIX 담당 (CTO) ▲ 한명진 기업전략 담당 (CSO) 겸 넥스트서비스 담당 ▲ 조영록 CR 담당 (CCRO)◇ 신규 임원 선임▲ 손인혁 A.추진단, PMO 담당 겸 미래기획팀 담당 ▲ 이준형 A.추진단, 개발 담당 겸 미래기획팀 담당 ▲ 이정룡 A.추진단, 데이터 담당 ▲ 김상범 커스터머 CIC, 모바일 CO 유통 담당 ▲ 권해성 커스터머 CIC, 디지털혁신CT AI/DT 담당 ▲ 최재원 커스터머 CIC, 지역CP 서부 담당 ▲ 복재원 ICT 인프라, 인프라 레드 담당 ▲ 이종훈 ICT 인프라, 인프라 전략기술CT 인프라 Eng 담당 ▲ 석지환 클라우드 테크놀로지, 클라우드 데이터 담당 겸 A.추진단, 데이터 인프라 담당 ▲ 김동현 기업전략, 브랜드전략 브랜드 Comm 담당 ▲ 조상혁 기업개발,전략제휴 담당 ▲ 엄종환 ESG, ESG추진 ESG 얼라이언스 담당 ▲ 이영탁 CR, CR지원 담당 ▲ 한상동 CR, 성장지원 담당 ▲ 민부식 기업문화, ER 담당 ▲ 홍승진 SK브로드밴드 커스터머 CIC, 유선사업CO 마케팅전략 담당 ▲ 이창훈 SK브로드밴드 커스터머 CIC, 미디어CO 콘텐츠 담당 ▲ 최성균 SK브로드밴드 엔터프라이즈 CIC, DC CO 담당 ▲ 정대인 GDG 담당 ▲ 노재상 말레이시아 컨트리 오피스 담당[조세금융신문(tfmedia.co.kr), 무단전재 및 재배포 금지] 2022.12.01 출처 : 조세금융신문
휴온스메디텍, KIMES2022서 종합 의료기기 포트폴리오 주목 (조세금융신문=홍채린 기자)휴온스메디텍이 키메스2022(KIMES2022)에서 국산 의료기기 전문 기업의 저력을 알렸다.휴온스메디텍은 지난 10일부터 13일까지 나흘간 서울 코엑스에서 개최된 국내 최대 규모의 국제의료기기·병원설비전시회 '키메스 2022'에 참가해, 소독·멸균부터 에스테틱, 치료로 확장된 종합 의료기기 포트폴리오를 선보였다고 15일 밝혔다.소독·멸균 영역에서는 구급차소독기로 많이 쓰이는 공간멸균기 ‘휴엔 IVH ER’를 선보였다. 이외에도▲에스테틱 영역에서는 3세대 자동압력주입장치 ‘더마샤인 프로’와 여드름 치료용 의료기기 ‘더마 아크네’를 공개했다.또한 치료 영역에서는 산부인과에서 쓰이는 여성용 약물 주입기 ‘질소프’를 필두로 다양한 의료 영역을 아우르는 대표 기기들을 선보여 관람객들의 이목을 집중시켰다.휴엔 IVH ER은 시중의 공간멸균기 대비 컴팩트해진 사이즈와 특허 기술 '에어쿠션 기술'로효율적으로 각종 바이러스를 사멸시킬 수 있다. 바이러스는사스, 메르스, 코로나 바이러스 등과MRSA, 박테리아(포자 포함)까지 포함됐다.해외 제품과 비교해서도 멸균력이 뛰어나고 가격 경쟁력도 월등해 관람객들로부터 큰 호응을 받았다.더마샤인 프로는 전세계 누적 판매 1만대 이상을 기록한 더마샤인 시리즈의 최신 모델이다. 이 기기는▲업그레이드된 압력 감지 주사 시스템 ▲세분화된 약물 주입량 및 주입속도 설정 기능 ▲ 다양한 시린지(32G, 34G 9Pin 멸균주사침) 호환 기능 ▲7인치의 LCD패널 등의 기능을 가지고 있어 의료진들의 문의가 이어졌다.국내 최초로 피부 질환에 효과적인 3개의 의료기기는 펄스광선조사기, 범용전기수술기, 고주파자극기이다. 이를 총 조합한 더마 아크네는 경제성과 효율성이 높고, 여드름 치료용 의료기기로는 최초로 유럽 CE 인증까지 획득하는 등 기술력과 효과가 우수하다고 설명했다.이 밖에도 질소프, 핸디형 레이저 ‘퓨라셀’ 등 다양한 제품들을 볼 수 있도록 부스를 구성해 관람객들의 주목을 받았다.휴온스메디텍 관계자는 "종합 의료기기 전문 기업으로 거듭난 휴온스메디텍의 포트폴리오를 알리고 우수한 자체 기술력을 소개할 수 있었던 자리였다"며 "앞으로도 독자적 기술로 개발한 우수한 의료기기들을 국내외 전시회에 소개해 글로벌 의료기기 전문 기업으로 성장해나가겠다"고 밝혔다.[조세금융신문(tfmedia.co.kr), 무단전재 및 재배포 금지] 2022.03.15 출처 : 조세금융신문
KT&G, 국내 상장사 최초 ‘평등임금인증’ 획득 (조세금융신문=홍채린 기자)KT&G가 지난 17일 국내 상장사 최초로 ‘평등임금인증(Equal Salary Certification)’을 획득했다고 26일 밝혔다.이 인증은 기업이 동일한 자격을 갖춘 직원에게 성별과 관련 없이 동등한 임금정책을 시행하는지와 함께 채용, 평가, 승진 등 HR(Human Resource) 전반의 모든 기회를 공정하게 부여하는지를 검증한다. 글로벌 비영리재단인 ‘평등임금재단(Equal Salary Foundation)’이 주관하며, ‘유럽연합 위원회(European Commission)’가 공인한 인증제도다.KT&G는 독립된 전문기관의 객관적 기준에 따라 임금정책 등 인사제도를 공식적으로 검증받고, 이를 선진화된 인권경영의 출발점으로 삼고자 인증에 참여했다. 인증은 약 5개월 동안 면밀한 심사 과정을 거쳤다.먼저, 동등한 임금정책을 검증하기 위한 급여 자료 분석 후, 평등정책 실천에 대한 경영진의 의지와 실행력을 확인하기 위한 감사 절차 및 직원들의 인식 조사를 위한 그룹 인터뷰가 진행됐다. 또한, 명문화된 사내 정책 검증 및 HR 전반의 공정성이 평가됐다.KT&G는 이번 인증으로 동등한 임금정책은 물론, 체계적인 인권경영을 바탕으로 공정한 인사제도를 갖추고 있음을 인정받았다. 구체적으로 채용은 역량 중심의 차별 없는 선발을 위해 블라인드 제도로 운영했다.평가와 승진은 통보가 아닌 상호 면담, 이의 제도와 승진심사위원회등 공정한 절차로 진행한다. 또한, 직원들의 일과 가정의 양립을 위해 출산휴직 및 자녀 1명당 최대 2년의 육아휴직 등 유급휴직제도와 자녀보육수당, 난임시술비 지원 등 출산과 육아를 위한 다양한 제도를 마련했다.KT&G는 직원들의 의견을 경영활동에 반영하기 위해, 기업문화 전담부서인 ER(Employee Relations)팀과 2030세대 협의체인 상상주니어보드및 인사제도 만족도 조사등 다각도의 소통채널도 운영한다. 한편, KT&G는 고용노동부가 주관한 대한민국 일자리 으뜸기업과 워라밸 실천 우수기업에 선정되고, 여성가족부로부터 가족친화 우수기업인증을 획득하며, 직원들과 소통하며 인사제도를 발전시켜온 노력을 입증한 바 있다.백복인 KT&G 사장은 "이번 '평등임금인증'획득은 그동안 회사와 직원들이 적극적인 소통으로 인권경영정책을 발전시켜온 결과물"이라며 "KT&G는 앞으로도 회사의 근원적인 경쟁력 강화를 위해, 모든 임직원을 위한 포용적이고 공정한 정책을 지속적으로 발전시켜 나갈 계획"이라고 밝혔다.[조세금융신문(tfmedia.co.kr), 무단전재 및 재배포 금지] 2021.08.26 출처 : 조세금융신문
휴온스메디케어, ’아랍헬스 2021’ 참가…중동 진출 신호탄 (조세금융신문=홍채린 기자) 감염예방 및 멸균관리 토탈 솔루션 기업 휴온스메디케어가 중동 시장 공략에 나선다.휴온스메디케어는 ‘제46회 두바이 국제의료기기전시회(Arab Health 201, 이하 아랍헬스)에 참가해 독자적 기술로 개발한 차세대 공간멸균기 ‘휴엔 IVH ER(HUEN IVH ER)’과 내시경소독기 ‘휴엔 싱글(HUEN Single)’ 등을 선보였다고 25일 밝혔다.휴온스메디케어는 국내 감염예방 및 멸균관리 분야를 선도하는 ‘K방역’ 대표 기업으로 전시회 현장에서 참관객들의 이목을 집중시켰다. 아울러 포스트 코로나 시대에 일상에서 휴엔 IVH ER과 같은 컴팩트한 공간멸균기를 활용해 다중이용시설 등 생활곳곳에서 공간멸균과 감염관리를 해야한다는 상호 공감대를 형성하는 시간을 가졌다.휴엔 IVH ER은 코로나19와 같은 감염병 환자를 이송하는데 사용하는 응급구급 차량, 음압 텐트, 음압 격리실, 감염병 환자 수술실 등과 같은 작은 공간에서부터 미생물 환경 통제가 필요한 사업장(의약품 제조시설), 멸균관리가 필요한 농산물, 축산물 등 식품가공공장 등에 사용할 수 있다.글로벌 기업들이 독점해오던 ‘VHP(Vaporized Hydrogen Peroxide)기술’에 휴온스메디케어만의 자체 기술력을 더해 ‘액체핵화분사기술(Liquid Atomization Spraying Technology)’과 ‘에어쿠션기술(Air Cushion Technology)’을 결합시킨 차세대 공간멸균기다.환경친화적이면서 인체에도 무해한 과산화수소 전용 멸균제 ‘스테리그린’을 나노단위 크기의 증기로 분사해 공간 구석구석에 퍼져있는 바이러스와 포자를 포함한 박테리아를 사멸시킨다.이 밖에 환자간 교차감염과 유효농도 감소 우려를 보완한 1회용 과초산계(PAA) 소독제 전용 내시경소독기 휴엔 싱글, 티슈형 항균피부 소독제 헥시와입스에 대한 관심과 비즈니스 논의도 이어졌다.휴온스메디케어 이상만 대표는 "공간멸균기부터 내시경소독기, 각종 의료용 소독제에 이르기까지 감염예방과 멸균관리 관련 종합 포트폴리오를 갖추고 있는 휴온스메디케어에 대한 현장의 관심과 호응이 높았다"며 "자체 개발한 휴엔 IVH ER과 휴엔 싱글에 대한 호평이 이어졌고, 비즈니스 관계자들과의 공감이 충분히 이뤄진 만큼 해외 진출에 속도가 붙을 것으로 기대한다"고 밝혔다.올해로 46회째를 맞이한 중동 최대 의료기기 전시회 두바이 국제의료기기전시회는 지난 6월 21일부터 24일까지 나흘간 두바이 월드트레이드센터에서 개최됐다.[조세금융신문(tfmedia.co.kr), 무단전재 및 재배포 금지] 2021.06.25 출처 : 조세금융신문
강남 인기 안티에이징 시술 … 울쎄라·고주파 병행 동안 완성 ‘3D 울쎄라 안면거상술’로 근본적 피부처짐 해결 … 고주파로 ‘피부 다림질’누구나 자신의 나이보다 10살은 어려보이는 동안으로 거듭나길 바란다. 어려보이는 얼굴은 어느 정도 타고나야 하지만 시술로 콤플렉스를 상당 부분 개선할 수 있다. 평소 나이들어 보이는 얼굴에 고민하고 있다면 피부과를 찾아 전문적인 시술을 받는 것을 고려해볼 수 있다. 피부노화, 안티에이징 치료로 유명한 황규광 서울 강남구 논현동 세련피부과 대표원장(2015 세계피부외과학회 대회장)이 추천하는 동안 시술을 알아본다.보톡스얼굴에 생기는 깊은 주름 중 눈꼬리주름, 이마주름, 미간주름, 늘어진 목주름 등 근육수축으로 생긴 것은 보톡스를 주입하면 개선된다. 정제된 보툴리눔톡신을 원하는 얼굴 표정근에 주입하면 상당 기간 근육을 마비시키는 원리를 활용한다. 이때 근육이 수축되며 주름이 같이 없어지게 된다. 진피에 주사하는 방식으로 피부 전체를 타이트하게 조여주는 ‘더마톡신’도 좋은 반응을 얻고 있다. 시술 효과는 주사 후 약 24~72시간 이내에 생기고, 최대 효과는 2주째부터 나타나 최소 4~6개월간 지속된다. 이후 반복해서 시술하면 효과가 더욱 길어져 시술 주기가 길어진다. 시술 후 일상생활에 지장이 없으므로 시간적 여유가 없는 직장인도 부담 없이 받을 수 있다. 안면윤곽주사 ‘필러’피부에 가장 많이 분포돼 있는 히알루론산은 분자 하나가 214개의 물분자를 끌어모을 정도로 수분 흡입력이 뛰어나다. 따라서 피부에 주입된 히알루론산은 점차 인체에 흡수되지만 처음에 주입된 부피만큼 수분을 끌어들여 최초의 부피를 지속적으로 유지한다.합성화된 히알루론산은 굵고 깊게 파인 이마주름·미간주름·눈가주름·입가팔자주름 등에 효과적이다. 도톰하고 윤곽이 뚜렷한 입술을 만들어내기도 한다. 또 여드름흉터 등 보기 흉한 함몰 부위 치료에도 쓰인다. 치료의 지속기간은 주입하는 부위, 필러의 종류에 따라 보통 8~24개월 정도다. 히알루론산보다 오래 지속되는 필러로 칼슘제 필러인 ‘래디어스’와 콜라겐생성 유도 필러인 ‘엘란쎄’ 등이 있다. 효과 지속기간이 더 길어 코성형, 팔자주름 교정에 특히 선호된다.자가혈재생(Platelet Rich Plasma, PRP)자가혈 주사는 혈액의 수소이온농도지수(pH) 6.5~6.7에서 일반적인 혈액의 혈소판보다 2~6배의 혈소판이 있는 혈장 또는 ㎣ 혈장당 100만개 이상의 혈소판이 있는 혈장(혈소판풍부혈장, PRP)으로 혈소판으로부터 분비되는 성장인자가 함유돼 있어 상처회복 반응을 유도한다. 이를 노화된 피부나 주름 부위 등에 주입하면 피부결, 피부톤을 개선한다. 이와 함께 주름과 다크서클을 완화하는 효과로 한층 맑은 피부로 돌아갈 수 있다. 프랙셔널레이저 시술 후 PRP시술을 병행하면 상처 치유를 촉진해 레이저 효과를 증진시킨다. 20대의 다크서클, 여드름흉터에 자가혈 성분을 응고시켜 만든 플라즈마겔(plasma gel)을 필러처럼 쓰면 효과적이다. 볼이 빈약한 경우에 채워 넣으면 자연스러운 얼굴윤곽을 만들어낼 수 있다. 자가혈주사는 주로 전반적인 문제성 피부 개선에 쓰이며 자신의 신체 성분을 이용하므로 부작용 가능성이 적다는 게 큰 장점이다. 피부 다림질 고주파고주파는 심부에 열을 전달하고 표피는 냉각시켜 피부 단백질을 응고하는 방식을 활용해 마치 피부를 다림질한 효과를 나타낸다. 한번 응고된 단백질은 상당 기간 지속되며 새로운 콜라겐 합성을 유도해 장기적으로 피부개선 효과를 낸다. 피부가 탄력 있고 탱탱해지는 것이다. 최근에는 석션 장치가 달려 있는 ‘흡입고주파’(pneumatic radiofrequency)가 좋은 반응을 얻고 있다. 깊이 파인 팔자주름을 위로 잡아끌어 완화시키며 흡입력을 이용해 귀밑머리 방향으로 당긴 상태에서 안면거상술과 같은 리프팅효과를 이끌어낸다. 이를 울쎄라와 병행하면 3차원적 노화 교정(3D 안면리프팅) 효과를 기대할 수 있다. 늘어진 모공에 열이 집중 전달돼 모공수축 효과도 크다.프랙셔널레이저(프락셀)프랙셔널레이저는 피부 표면의 5분의 1 정도에 레이저빔을 점상으로 스캔해 조사한다. 이때 발생하는 열기둥 효과를 주로 치료에 이용한다. 프랙셔널레이저는 어븀-유리(Er:glass) 매질의 레이저를 이용한 비침습 방식과 탄산가스(CO₂)레이저를 이용한 침습방식으로 나뉜다. 시술 후 3~4일 정도 서리가 내리듯이 가볍게 딱지가 앉았다가 없어지며 고주파와 병행해도 좋다. 피부노화 외에 여드름, 화상흉터, 튼살 등을 교정하는 데에도 쓰인다.고강도집적초음파 ‘3D 울쎄라 안면거상술’‘하이프나이프’(HIFU-KNIFE)로 불리는 고강도집적초음파는 피부 깊숙이 위치한 근육과 근막층에 열에너지를 전달한다. 이를 이용하면 외과적인 절개수술 없이 초음파 장치만으로 직접 피부 속 타깃층인 진피층과 근육층을 자극해 리프팅 효과를 낼 수 있다.기존 고주파 기기가 진피층의 콜라겐에 영향을 줬다면 울쎄라리프팅은 피부 처짐의 원인인 근막층에 에너지를 전달해 근본적으로 치료한다. 피부로부터 3~4.5㎜ 깊이에 초점을 맞춰 초강도 초음파 기둥이 발사된다. 해당 부위에 열응고가 만들어지며 즉각적인 타이트닝과 동시에 창상 치유가 시작된다.이때 상처 치유과정에서 콜라겐 합성 및 새로운 콜라겐 생성 역할을 하는 사이토카인이 나와 주름, 피부처짐, 피부탄력 등을 개선한다. 피부 4.5㎜, 3㎜ 깊이에 열응고를 시키는 ‘듀얼 플레인’ 시술법을 사용한다. 이때 다림질 역할로 주름을 펴주는 고주파 기기를 함께 쓰면 리프팅 효과를 극대화할 수 있다. 일반적으로 콜라겐 재생이 30~90일 정도 소요되기 때문에 당장 효과가 나타나기보다 90일 정도 지난 이후에 극대화된다. 눈꺼풀이 처짐으로 시야를 가릴 때 상안검을 잘라내는 수술 없이도 웬만한 40~60대 안검 노화는 울쎄라로 해결할 수 있다. 20~30대 젊은 사람도 눈썹 끝이 처진 경우 쁘띠성형으로도 교정할 수 있다. 모공·주름·잡티를 한꺼번에 잡는 레이저 사이클 요법사이클요법(cyclic therapy)은 여러 안티에이징 시술을 두루 활용해 모공, 주름, 잡티, 검버섯 등 다양한 피부 문제를 한꺼번에 해결하는 방법이다. 이 시술 방식은 한 종류의 레이저를 반복하는 것보다 사람마다 반응이 다른 문제를 극복할 수 있고, 각 레이저마다 작용과 타깃 부위가 달라 피부노화의 문제점들을 종합적으로 해결할 수 있다. 같은 레이저를 반복하며 생기는 지루함, 부작용을 경감시킬 수 있어 선호도가 높다 2015.09.17 출처 : 조세일보
눈에 띄는 흉터에 위축 … 피부과 복합치료로 말끔하게 흉터는 수술, 외상, 여드름 등으로 쉽게 생길 수 있다. 한번 생긴 흉터는 다양한 수술적·비수술적 흉터 교정법으로 치료할 수 있다. 흉터 교정의 목적은 병변이 눈에 덜 띄거나 미용적으로 만족스럽고 기능적으로 불편을 덜 주도록 다듬는 것이다.예컨대 △가능한 털이 있는 부위에 절개선을 내 치료 자국을 숨기고 △흉터 방향을 개선하며 △장력 방향을 바꾸고 △특정 방향으로 탄성을 부여하며 △융기·함몰을 제거하고 △넓어진 흉터를 좁히고 △흉터를 더욱 작은 구성요소로 끊어주고 △박피술 등으로 흉터의 색과 질감을 균질화해 위장한다. 흉터는 윤곽, 모양, 길이, 너비, 색, 기능 등의 특성에 따라 분류한다. 흉터의 위치와 특성을 인식하고 분석하면 이를 교정하는 방법을 결정하는 데 도움이 된다. 황규광 세련피부과 대표원장(2015 세계피부외과학회 대회장)의 도움말로 흉터의 종류 및 치료법에 대해 알아본다.융기성 흉터융기성 흉터는 장력으로 인해 상처를 봉합하거나 상처의 가장자리가 다양한 층에서 겹쳐진 계단형 변형으로 생기기 쉽다. 전층피부이식을 시행해도 재건 부위에 올라온 모양의 흉터를 남길 수 있다. 이같은 흉터는 스테로이드 주사에 잘 반응한다. 박피술도 융기된 흉터를 제거하는 데 효과적이다. 어떤 수술이건 환자에게 수술 전에 박피술이 나중에 필요할 수도 있다고 알려주는 게 좋다. 진피 두께가 현저히 차이나는 경우라면 W·S·Z성형술로 높이를 맞춰주거나, 두꺼운 쪽을 봉합선에서 1㎝ 거리에서 절개해 단계적으로 얇게 만든다. 피부가 얇은 부위에 진피추출물질을 주입하거나 지방이식을 시행하는 것도 고려해볼 수 있다. 켈로이드와 비후성 반흔 이들 흉터의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전, 종족, 나이, 성별, 부위, 기존의 외상부위의 치유상태 등으로 인한 것으로 본다. 비후성 흉터는 스테로이드 주사에 잘 반응하나, 켈로이드의 경우 복합요법을 시행해야 한다.수술로 켈로이드를 개선하는 경우 완전절제보다 경계부 켈로이드 조직을 남겨두는 게 좋다. 표피를 포함한 상부는 남기고 하부 부피만 감소시키는 방법이 권장된다. 수술 후 스테로이드를 병변에 주사하는 방법은 재발을 낮추고 뛰어난 개선효과를 보인다. 절제후 X-레이 조사를 시행하는데, 방사선은 혈관내피세포 성장을 억제하고 섬유모세포의 증식을 감소시킨다. 총 1200~1500rad를 3회에 동량으로 분할 조사하면 치료 부위와 무관하게 높은 완치율을 보인다.액체질소나 고체 탄산가스를 이용한 냉동치료로 좋은 반응을 얻으려면 수술 후 스테로이드를 병변내 주사하거나 절제 후 냉동수술을 병행하는 게 좋다. 탄산가스레이저(CO2), 아르곤레이저(argon), 엔디야그레이저(Nd:YAG) 등을 활용해 켈로이드를 절제하는 경우 반수 조금 넘는 환자에서만 좋은 결과를 보였다. 최근에는 585㎚(flashlamp pumped pulsed dye laser) 파장대가 홍반성과 비후성흉터를 임상적으로 현저히 호전시키는 것으로 보고되고 있다. 치료 후에는 피부의 감촉이 좋아졌고, 어떤 환자들은 이전에 존재했던 감각 이상이 사라졌다고 밝혔다. 치료기전은 레이저가 혈관에 손상을 가해 2차적으로 세포영양이 감소돼 교원섬유의 교체와 개조(remodeling)에 영향을 미치는 것으로 추측된다.절제 후 지속적이고 고른 압력을 가하는 압박요법을 병행하면 비후성흉터 뿐만 아니라 켈로이드도 납작해질 수 있다. 이밖에 환자가 착용하며 흉터를 연화시키고 납작하게 만드는 압박의복이나 장치가 있다. 위축성 혹은 팽창성 흉터 체중 감소, 치유된 혈종, 다른 원인에 2차적으로 국소 용적이 감소하면서 발생한 위축성 흉터는 절제와 봉합의 기본원칙을 이용해 쉽게 교정할 수 있다. 장력으로 인해 2차유합으로 치유된 상처 혹은 과거에 스테로이드를 주입했던 비후성흉터에서 발생한 위축성 조직은 절제할 경우 비후성흉터를 형성할 위험이 훨씬 높다. 함몰된 흉터 이런 경우 필러, 자가지방, 원섬유(fibril) 등을 주입하는 ‘연부조직 증대술’을 고려해 함몰된 흉터를 채울 수 있다.긴 선상 흉터 길고 보기 흉한 선상 흉터를 단축시키는 데에는 다양한 기법을 혼용한다. 무엇보다 한개의 긴 흉터보다 다수의 작은 흉터가 눈에 덜 뜨이는 점에 착안, W·S·Z성형술을 시행한다. 때로는 흉터를 다시 절제하고 박피술을 시행하기도 한다.여드름 패인 흉터여드름에 2차적으로 생긴 소와형 흉터는 다양한 방법으로 치료할 수 있다. 숙달된 의사는 박피술로 현저히 호전시킬 수 있다. 특정 흉터를 선택해 펀치절제한 뒤 피부 높이까지 흉터조직을 올려서 봉합하기도 한다. 치료한 흉터를 펀치 절제한 후 귀 뒤쪽으로부터 비슷한 크기의 펀치 이식편을 수확하여 이식하는 방법도 있다. 6~8주간 치유기를 거친 후 박피술로 표면을 고르게 만드는 방법도 활용된다.짧은 펄스 탄산가스(CO2)레이저, 프락셀레이저 등을 활용해 피부표면을 재건하고 교원섬유 생성을 자극해 여드름흉터를 호전시키기도 한다. 여드름 흉터는 모양이 다양하므로 먼저 교원섬유 생성효과가 큰 화학박피를 국소적으로 실시하고, 다음 단계에 펀치이식, 펀치상향술, 절제술을 한 다음 마지막 단계에 기계적 레이저박피, 프락셀레이저로 깎아 마무리하는 3단계 시술법을 권장한다.진피포켓이식술은 주로 귀 뒤의 피부에서 수확한 자가진피이식편으로 여드름 흉터뿐만 아니라 깊은 주름과 그 외 안면부의 함몰을 교정하는 데 사용된다. 구축된 화상흉터오목하게 수축한 흉터는 보기에 흉하고 아프기까지 하다. 여러 개의 Z성형술을 이용하면 수축된 수술흉터를 신장시키고, 불규칙하게 만들고, 납작하게 할 수 있다. 구축흉터는 고체탄산가스 막대의 반복 접촉 방법으로 개선할 수 있다. 붉은 흉터585·595㎚의 황색빛을 내는 혈관레이저는 붉은 흉터의 색을 흐리게 만드는 데 도움이 된다. 성숙된 흉터 안에 청색선이 하나 있으면 확장성 정맥을 나타내는데, 경화치료나 레이저 응고술로 치료할 수 있다. 위축성 흉터의 경우 TCA를 이용한 크로스 재생요법, 크리스탈필링, 엔디야그레이저 등을 이용한 레이저 재생, 깊은 진피 부위에 피하박리 및 히알루론산 필러 주사, 레쥬란, 자가혈액(platelet rich plasma, PRP)주사, Er:YAG, 프락셀레이저 등을 활용해 개선할 수 있다. 딱지 앉는 게 싫다면 리서프엑스, MTS 등을 활용한다. 약물주사로는 트리암시놀론 스테로이드 주사, 항암주사 등으로 상처를 완화시킨다. 이들 치료법은 단순한 반복보다 단계적으로 흉터 모양 변화에 따라 적용하면 치료 효과를 높일 수 있다.강남 흉터치료 특화병원인 세련피부과의 황규광 원장은 “흉터를 교정하는 이상적인 시기는 흉터의 양상과 환자의 상태에 따라 다르지만 7세 이하의 소아라면 흉터의 성숙이 느리고 비후성 흉터가 잘 생기므로 최소한 6개월은 연기한 후 교정해야 한다”며 “성인과 후기 소아에서는 흉터가 아문 직후 흉터 방지레이저를 시행한 후, 4~8주 기다려서 조기에 흉터를 교정하는 경향을 보인다”고 설명했다. 박피술을 시행하는데 이상적인 시기는 8주 정도이고, 중요한 진피 구성요소가 포함된 흉터의 경우 초기수술 후 흉터가 성숙해질 때까지 6~9개월 정도 기다린 뒤 시행하는 게 좋다.황 원장은 “다양한 흉터를 교정하기 위한 수많은 교정기법이 개발됐으며 한가지 치료법이 모든 종류의 흉터를 치료하는 데 효과적일 수는 없다”며 “최상의 치료효과를 얻으려면 다양한 기술의 단계적 이용에 대한 의사의 이론적 지식과 이해, 경험, 판단력, 테크닉 적용이 중요하다”고 조언했다. 2015.08.21 출처 : 조세일보
아프지 않게 젊음 채우는 ‘안티에이징 시술’ 각광 최근에는 마냥 예쁜 것보다 나이보다 어려 보이는 ‘동안’이 대세로 떠오르고 있다. 동안은 어느 정도 타고나야 하지만 시술로 콤플렉스를 상당 부분 개선할 수 있다. 평소 나이들어 보이는 얼굴에 고민하고 있다면 피부과를 찾아 전문적인 시술을 받는 것을 고려해볼 수 있다. 피부노화, 안티에이징 치료로 유명한 황규광 서울 강남구 논현동 세련피부과 대표원장(2015 세계피부외과학회 대회장)이 추천하는 동안 시술을 알아본다.보톡스얼굴에 생기는 깊은 주름 중 눈꼬리주름, 이마주름, 미간주름, 늘어진 목주름 등 근육수축으로 생긴 것은 보톡스를 주입하면 개선된다. 정제된 보툴리늄톡신을 원하는 얼굴 표정근에 주입하면 상당 기간 근육을 마비시키는 원리를 활용한다. 이때 근육이 수축되며 주름이 같이 없어지게 된다. 진피에 주사하는 방식으로 피부 전체를 타이트하게 조여주는 ‘더마톡신’도 좋은 반응을 얻고 있다. 보톡스시술의 효과는 주사 후 약 24~72시간 이내에 생기고, 최대 효과는 2주째부터 나타나 최소 4~6개월간 지속된다. 이후 반복해서 시술하면 효과가 더욱 길어져 시술 주기가 길어진다. 시술 후 일상생활에 지장이 없으므로 시간적 여유가 없는 직장인도 부담 없이 받을 수 있다. 안면윤곽주사 ‘필러’피부에 가장 많이 분포돼 있는 히알루론산은 분자 하나가 214개의 물분자를 끌어모을 정도로 수분 흡입력이 뛰어나다. 따라서 피부에 주입된 히알루론산은 점차 인체에 흡수되지만 처음에 주입된 부피만큼 수분을 끌어들여 최초의 부피를 지속적으로 유지한다.합성화된 히알루론산은 굵고 깊게 파인 이마주름·미간주름·눈가주름·입가팔자주름 등에 효과적이다. 도톰하고 윤곽이 뚜렷한 입술을 만들어내기도 한다. 또 여드름흉터 등 보기 흉한 함몰 부위 치료에도 쓰인다. 치료의 지속기간은 주입하는 부위, 필러의 종류에 따라 보통 8~24개월 정도다. 히알루론산보다 오래 지속되는 필러로 칼슘제 필러인 ‘래디어스’와 콜라겐생성 유도 필러인 ‘엘란쎄’ 등이 있다. 효과 지속기간이 더 길어 코성형, 팔자주름 교정에 특히 선호된다.자가혈재생(Platelet Rich Plasma, PRP)자가혈 주사는 혈액의 pH가 6.5~6.7에서 일반적인 혈액의 혈소판보다 2~6배의 혈소판이 있는 혈장 또는 ㎣ 혈장당 100만개 이상의 혈소판이 있는 혈장으로 혈소판으로부터 분비되는 성장인자가 함유돼 있어 상처회복 반응을 유도한다. 이를 노화된 피부나 주름 부위 등에 주입하면 피부결, 피부톤을 개선한다. 이와 함께 주름과 다크서클을 완화하는 효과로 한층 맑은 피부로 돌아갈 수 있다. 프랙셔널레이저 시술 후 PRP시술을 병행하면 상처 치유를 촉진해 레이저 효과를 증진시킨다. 20대의 다크서클, 여드름흉터에 자가혈 성분을 응고시켜 만든 플라즈마겔(plasma gel)을 필러처럼 쓰면 효과적이다. 볼이 빈약한 경우에 채워 넣으면 자연스러운 얼굴윤곽을 만들어낼 수 있다. 자가혈주사는 주로 전반적인 문제성 피부 개선에 쓰이며 자신의 신체 성분을 이용하므로 부작용 가능성이 적다는 게 큰 장점이다. 피부 다림질 고주파고주파는 심부에 열을 전달하고 표피는 냉각시켜 피부 단백질을 응고하는 방식을 활용해 마치 피부를 다림질한 효과를 나타낸다. 한번 응고된 단백질은 상당 기간 지속되며 새로운 콜라겐 합성을 유도해 장기적으로 피부개선 효과를 낸다. 피부가 탄력 있고 탱탱해지는 것이다. 최근에는 석션 장치가 달려 있는 ‘흡입고주파’(pneumatic radiofrequency)가 좋은 반응을 얻고 있다. 깊이 파인 팔자주름을 위로 잡아끌어 완화시키며 흡입력을 이용해 귀밑머리 방향으로 당긴 상태에서 안면거상술과 같은 리프팅효과를 이끌어낸다. 이를 울쎄라와 병행하면 3차원적 노화 교정(3D 안면리프팅) 효과를 기대할 수 있다. 늘어진 모공에 열이 집중 전달돼 모공 수축 효과도 크다.프랙셔널레이저(프락셀)프랙셔널레이저는 피부 표면의 5분의 1 정도에 레이저빔을 점상으로 스캔해 조사한다. 이때 발생하는 열기둥 효과를 주로 치료에 이용한다. 프랙셔널레이저는 어븀-유리(Er:glass) 매질의 레이저를 이용한 비침습 방식과 탄산가스(CO₂)레이저를 이용한 침습방식으로 나뉜다. 시술 후 3~4일 정도 서리가 내리듯이 가볍게 딱지가 앉았다가 없어지며 고주파와 병행해도 좋다. 피부노화 외에 여드름, 화상흉터, 튼살 등을 교정하는 데에도 쓰인다.고강도집적초음파 ‘3D 울쎄라 안면거상술’‘하이프나이프’(HIFU-KNIFE)로 불리는 고강도집적초음파는 피부 깊숙이 위치한 근육과 근막층에 열에너지를 전달한다. 이를 이용하면 외과적인 절개수술 없이 초음파 장치만으로 직접 피부 속 타깃층인 진피층과 근육층을 자극해 리프팅 효과를 낼 수 있다.기존 고주파 기기가 진피층의 콜라겐에 영향을 줬다면 울쎄라리프팅은 피부 처짐의 원인인 근막층에 에너지를 전달해 근본적으로 치료한다. 피부로부터 3~4.5㎜ 깊이에 초점을 맞춰 초강도 초음파 기둥이 발사된다. 해당 부위에 열응고가 만들어지며 즉각적인 타이트닝과 동시에 창상 치유가 시작된다.이때 상처 치유과정에서 콜라겐 합성 및 새로운 콜라겐 생성 역할을 하는 사이토킨이 나와 주름과 피부처짐, 탄력 개선 효과를 가져 온다. 4.5㎜, 3㎜ 깊이 모두에 열응고를 시키는 ‘듀얼 플레인’ 시술법을 사용한다. 이때 다림질 역할로 주름을 펴주는 고주파 기기를 함께 쓰면 리프팅 효과를 극대화할 수 있다. 일반적으로 콜라겐 재생이 30~90일 정도 소요되기 때문에 당장 효과가 나타나기보다 90일 정도 지난 이후에 극대화된다. 눈꺼풀이 처짐으로 시야를 가릴 때 상안검을 잘라내는 수술 없이도 웬만한 40~60대 안검 노화는 울쎄라로 해결할 수 있다. 20~30대 젊은 사람도 눈썹 끝이 처진 경우 쁘띠성형으로도 교정할 수 있다. 모공·주름·잡티를 한꺼번에 잡는 레이저 사이클 요법사이클요법(cyclic therapy)은 여러 안티에이징 시술을 두루 활용해 모공, 주름, 잡티, 검버섯 등 다양한 피부 문제를 한꺼번에 해결하는 방법이다. 이 시술 방식은 한 종류의 레이저를 반복하는 것보다 사람마다 반응이 다른 문제를 극복할 수 있고, 각 레이저마다 작용과 타깃 부위가 달라 피부노화의 문제점들을 종합적으로 해결할 수 있다. 같은 레이저를 반복하며 생기는 지루함, 부작용을 경감시킬 수 있어 선호도가 높다 2015.08.19 출처 : 조세일보
콤플렉스 돼버린 ‘흉터’, 깨끗하게 개선하는 방법 없을까 흉터는 수술, 외상, 여드름 등으로 쉽게 생길 수 있다. 한번 생긴 흉터는 다양한 수술적·비수술적 흉터 교정법으로 치료할 수 있다. 흉터 교정의 목적은 병변이 눈에 덜 띄거나 미용적으로 만족스럽고 기능적으로 불편을 덜 주도록 다듬는 것이다.예컨대 △가능한 털이 있는 부위에 절개선을 내 치료 자국을 숨기고 △흉터 방향을 개선하며 △장력 방향을 바꾸고 △특정 방향으로 탄성을 부여하며 △융기·함몰을 제거하고 △넓어진 흉터를 좁히고 △흉터를 더욱 작은 구성요소로 끊어주고 △박피술 등으로 흉터의 색과 질감을 균질화해 위장한다. 흉터는 윤곽, 모양, 길이, 너비, 색, 기능 등의 특성에 따라 분류한다. 흉터의 위치와 특성을 인식하고 분석하면 이를 교정하는 방법을 결정하는 데 도움이 된다. 황규광 세련피부과 대표원장(2015 세계피부외과학회 대회장)의 도움말로 흉터의 종류 및 치료법에 대해 알아본다.융기성 흉터융기성 흉터는 장력으로 인해 상처를 봉합하거나 상처의 가장자리가 다양한 층에서 겹쳐진 계단형 변형으로 생기기 쉽다. 전층피부이식을 시행해도 재건 부위에 올라온 모야으이 흉터를 남길 수 있다. 이같은 흉터는 스테로이드 주사에 잘 반응한다. 박피술도 융기된 흉터를 제거하는 데 효과적이다. 어떤 수술이건 환자에게 수술 전에 박피술이 나중에 필요할 수도 있다고 알려주는 게 좋다. 진피 두께가 현저히 차이나는 경우라면 W·S·Z성형술로 높이를 맞춰주거나, 두꺼운 쪽을 봉합선에서 1㎝ 거리에서 절개해 단계적으로 얇게 만든다. 피부가 얇은 부위에 진피 주입물질을 주입하거나 지방이식을 시행하는 것도 고려해볼 수 있다. 켈로이드와 비후성 반흔 이들 흉터의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전, 종족, 나이, 성별, 부위, 기존의 외상부위의 치유상태 등으로 인한 것으로 본다. 비후성 흉터는 스테로이드 주사에 잘 반응하나, 켈로이드의 경우 복합요법을 시행해야 한다.수술로 켈로이드를 개선하는 경우 완전절제보다 경계부 켈로이드 조직을 남겨두는 게 좋다. 표피를 포함한 상부는 남기고 하부 부피만 감소시키는 방법이 권장된다. 수술 후 스테로이드를 병변에 주사하는 방법은 재발을 낮추고 뛰어난 개선효과를 보인다. 절제후 X-레이 조사를 시행하는데, 방사선은 혈관내피세포 성장을 억제하고 섬유모세포의 증식을 감소시킨다. 총 1200~1500rad를 3회에 동량으로 분할조사하면 치료 부위와 무관하게 높은 완치율을 보인다.액체질소나 고체 탄산가스를 이용한 냉동치료로 좋은 반응을 얻으려면 수술 후 스테로이드를 병변내 주사하거나 절제 후 냉동수술을 병행하는 게 좋다. 탄산가스레이저(CO2), 아르곤레이저(argon), 엔디야그레이저(Nd:YAG) 등을 활용해 켈로이드를 절제하는 경우 반수 조금 넘는 환자에서만 좋은 결과를 보였다. 최근에는 585㎚(flashlamp pumped pulsed dye laser)가 홍반성과 비후성흉터를 임상적으로 현저히 호전시키는 것으로 보고되고 있다. 치료 후에는 피부의 감촉이 좋아졌고, 어떤 환자들은 이전에 존재했던 감각 이상이 사라졌다고 밝혔다. 치료기전은 레이저가 혈관에 손상을 가해 2차적으로 세포영양이 감소돼 교원섬유의 교체와 개조(remodeling)에 영향을 미치는 것으로 추측된다.절제 후 지속적이고 고른 압력을 가하는 압박요법을 병행하면 비후성흉터 뿐만 아니라 켈로이드도 납작해질 수 있다. 이밖에 환자가 착용하며 흉터를 연화시키고 납작하게 만드는 압박의복이나 장치가 있다. 위축성 혹은 팽창성 흉터 체중 감소, 치유된 혈종, 다른 원인에 2차적으로 국소 용적이 감소하면서 발생한 위축성 흉터는 절제와 봉합의 기본원칙을 이용해 쉽게 교정할 수 있다. 장력으로 인해 2차유합으로 치유된 상처 혹은 과거에 스테로이드를 주입했던 비후성흉터에서 발생한 위축성 조직은 절제할 경우 비후성흉터를 형성할 위험이 훨씬 높다. 함몰된 흉터 이런 경우 필러, 자가지방, 원섬유(fibril) 등을 주입하는 ‘연부조직 증대술’을 고려해 함몰된 흉터를 채울 수 있다.긴 선상 흉터 길고 보기 흉한 선상 흉터를 단축시키는 데에는 다양한 기법을 혼용한다. 무엇보다 한개의 긴 흉터보다 다수의 작은 흉터가 눈에 덜 뜨이는 점에 착안, W·S·Z성형술을 시행한다. 때로는 흉터를 다시 절제하고 박피술을 시행하기도 한다.여드름 패인 흉터여드름에 2차적으로 생긴 소와형 흉터는 다양한 방법으로 치료할 수 있다. 숙달된 의사는 박피술로 현저히 호전시킬 수 있다. 특정 흉터를 선택해 펀치절제한 뒤 피부 높이까지 흉터조직을 올려서 봉합하기도 한다. 치료한 흉터를 펀치 절제한 후 귀 뒤쪽으로부터 비슷한 크기의 펀치 이식편을 수확하여 이식하는 방법도 있다. 6~8주간 치유기를 거친 후 박피술로 표면을 고르게 만드는 방법도 활용된다.짧은 펄스 탄산가스(CO2)레이저, 프락셀레이저 등을 활용해 피부표면을 재건하고 교원섬유 생성을 자극해 여드름흉터를 호전시키기도 한다. 여드름 흉터는 모양이 다양하므로 먼저 교원섬유 생성효과가 큰 화학박피를 국소적으로 실시하고, 다음 단계에 펀치이식, 펀치상향술, 적제술을 한 다음 마지막 단계에 기계적 레이저 박피, 프락셀레이저로 깎아 마무리하는 3단계 시술법을 권장한다.진피포켓이식술은 주로 귀 뒤의 피부에서 수확한 자가 진피이식편으로 여드름 흉터뿐만 아니라 깊은 주름과 그 외 안면부의 함몰을 교정하는 데 사용된다. 구축된 화상흉터오목한 면을 가로지르는 흉터는 수축해 보기 흉하고 아픈 흉터가 될 수 있다. 여러개의 Z성형술을 이용하면 수축된 수술흉터를 신장시키고, 불규칙하게 만들고, 납작하게 할 수 있다. 구축흉터는 고체탄산가스 막대의 반복 접촉 방법으로 개선할 수 있다. 붉은 흉터585·595㎚의 황색빛을 내는 혈관레이저는 붉은 흉터의 색을 흐리게 만드는 데 도움이 된다. 성숙된 흉터 안에 청색선이 하나 있으면 확장성 정맥을 나타내는데, 경화치료나 레이저 응고술로 치료할 수 있다. 위축성 흉터의 경우 TCA를 이용한 크로스 재생요법, 크리스탈필링, 엔디야그레이저 등을 이용한 레이저 재생, 깊은 진피 부위에 피하박리 및 히알루론산 필러 주사, 레쥬란, 자가혈액(platelet rich plasma, PRP)주사, Er:YAG, 프락셀레이저 등을 활용해 개선할 수 있다. 딱지 앉는 게 싫다면 리서프엑스, MTS 등을 활용한다. 약물주사로는 트리암시놀론 스테로이드 주사, 항암주사 등으로 상처를 완화시킨다. 이들 치료법은 단순한 반복보다 단계적으로 흉터 모양 변화에 따라 적용하면 치료 효과를 높일 수 있다.강남 흉터치료 특화병원인 세련피부과의 황규광 원장은 “흉터를 교정하는 이상적인 시기는 흉터의 양상과 환자의 상태에 따라 다르지만 7세 이하의 소아라면 흉터의 성숙이 느리고 비후성 흉터가 잘 생기므로 최소한 6개월은 연기한 후 교정해야 한다”며 “성인과 후기 소아에서는 흉터가 아문 직후 흉터 방지레이저를 시행한 후, 4~8주 기다려서 조기에 흉터를 교정하는 경향을 보인다”고 설명했다. 박피술을 시행하는데 이상적인 시기는 8주 정도이고, 중요한 진피 구성요소가 포함된 흉터의 경우 초기수술 후 흉터가 성숙해질 때까지 6~9개월 정도 기다린 뒤 시행하는 게 좋다.황 원장은 “다양한 흉터를 교정하기 위한 수많은 교정기법이 개발됐으며 한가지 치료법이 모든 종류의 흉터를 치료하는 데 효과적일 수는 없다”며 “최상의 치료효과를 얻으려면 다양한 기술의 단계적 이용에 대한 의사의 이론적 지식과 이해, 경험, 판단력, 테크닉 적용이 중요하다”고 조언했다. 2015.07.30 출처 : 조세일보